MUKHYA MANTRI VIVAH SHAGUN YOJNA APPLICATION FORM

Application Details Through Family ID

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DeptCode

ServiceCode

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Member Detail

Member Detail *

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Personal Details

Family ID

Member ID

Applicant Name / आवेदक का नाम *

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E-Mail / ई-मेल

Relation of Applicant with bride / दुल्हन के साथ आवेदक का रिश्ता *

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Mobile Number / मोबाइल नंबर *

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Gender/लिंग *

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Category/श्रेणी *

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Applicant's Address / पता *

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Sub Category / उप श्रेणी *

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District / जिला *

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Area / क्षेत्र *

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Tehsil / Municipal / तहसील / नगर निगम *

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Village / Sector / गांव / क्षेत्र *

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Pincode / पिन कोड *

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Post Office / डाक घर *

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Saral Registration No.

Saral Registration Date

Annual Income or Agricultural Land (In Acres)/अगर नहीं, राज्य वार्षिक आय या कृषि भूमि (एकड़ में)

Do you want to verifiy your Aadhaar by Mobile OTP ? / क्या आप मोबाइल ओटीपी द्वारा अपना आधार सत्यापित करना चाहते हैं? *

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Aadhaar Number/आधार संख्या

BPL Sr.No. and Ward of applicant in BPL List/बीपीएल संख्या और आवेदक का बीपीएल लिस्ट में वार्ड

Additional Details

Name of Bride / दुल्हन का नाम *

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Bride's Father Name / दुल्हन के पिता का नाम *

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Bride’s Date of Birth/ दुल्हन की जन्म तिथि *

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Date of Marriage / शादी की तारीख *

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Bride’s Mother Name /दुल्हन की मां का नाम *

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Bride's Grandfather Name / दादा का नाम *

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Bride's Aadhaar Card No. / दुल्हन का आधार कार्ड नं *

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Is Bride orphan / अनाथ दुल्हन *

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Bride's parents consent / दुल्हन के माता-पिता की सहमति *

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Resident of Haryana / हर्याना का निवासी *

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Name of the Groom / वर का नाम *

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Groom's Father Name / वर का पिता का नाम *

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Grooms Address / वर का पता *

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Groom's Mother Name / वर की मां का नाम *

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Marital Status / वैवाहिक स्थिति

Does the applicant lie below poverty line? / क्या आवेदक गरीबी रेखा से नीचे है?

Groom's Date of Birth / पुरूष की जन्म तिथि *

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Type of Marriage / शादी का प्रकार *

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Disability Person / विकलांग व्यक्ति *

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Bride's Disability Type / दुल्हन की विकलांगता प्रकार *

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Groom's Disability Type / दूल्हे की विकलांगता प्रकार *

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Bank Details

Bank Name / बैंक का नाम *

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Bank Branch / बैंक शाखा *

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Account No. / खाता क्रमांक *

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Account Holder's Name/ खाता धारक का नाम *

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IFSC Code / आईएफएससी कोड *

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Enclosures

जाति प्रमाण पत्र (ग्रामीण क्षेत्र में सरपंच /अनुसूचित जाती पंच /नम्बरदाऱ द्वारा जारी/ शहरी क्षेत्र में सम्बंधित नगर पार्षद द्वारा जारी)

Scanned copy of Applicant Signature/Thumb Impression

Divorcee Certificate /तलाक प्रमाणपत्र

Scanned copy of Aadhar Card of applicant. (Self Attested/Thumb Impression).

Income certificate less than 1 Lack or All sections families having land less than 2.5 acres / 2.5 एकड़ से कम जमीन वाले परिवार का प्रमाण पत्र/आय प्रमाण पत्र एक लाख से कम

Proof of Death Certified by Lambardar, Sarpanch, MC. / लम्बरदार , सरपंच, एमसी द्वारा प्रमाणित मृत्यु का सबूत।

• Proof of Sports certificate (in case of sports women).

Certificate From the Marriage Organisation / विवाह संस्था से प्रमाण पत्र

Bride's Disability Proof / दुल्हन की विकलांगता प्रमाण

Groom's Disability Proof / दूल्हे की विकलांगता प्रमाण

Declaration

मैं सत्यापित करता/करती हूँ कि उपरोत्क विवरण मेरी जानकारी अनुसार सही है | यदि कोई भी तथ्य गलत पाया जाता है तो मैं यह राशि सरकार द्वारा निर्धारित ज़ुर्माने सहित वापस कर दूंगा/ दूंगी | यदि उपरोक्त दर्शायी गईं तारीख को शादी सम्पन नहीं होती तो मैं सारी राशि वापस करने कि जिमेवारी लेता/ लेती हूँ| गलत ब्यान देने पर कानूनन सजा पाने का/ कि भी मैं हक़दार हूँ |

I Agree *